EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG

Hiermit gebe ich,

(Vorname, Name), wohnhaft in (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

nachstehende Erklärung mit eidesstattlicher Versicherung ab. Über die strafrechtlichen Folgen einer falschen eidesstattlichen Versicherung bin ich belehrt worden.

Ich versichere an Eides Statt zur Vorlage bei Gericht in dem Rechtsstreit mit (Bitte hier den Gegner / Antragsgegner eintragen):

Ich versichere an Eides statt, dass ich nach bestem Wissen die reine Wahrheit erklärt und nichts verschwiegen habe.
Mir ist bekannt, dass eine falsche oder unvollständige Erklärung mit eidesstattlicher Versicherung strafbar ist und ich im Fall einer Verurteilung mit Freiheitsstrafe von bis zu drei Jahren oder einer Geldstrafe rechnen muss.

………….., den……………………. ………..…………………..…………………….

Ort Datum Unterschrift

Bitte hier den Text Ihrer Erklärung eingeben!

Bitte ändern Sie den übrigen Text nur an den fett geschriebenen Stellen!

Bitte tragen Sie das Datum und den Ort ein und senden diese Erklärung unterschrieben an

Rechtsanwaltskanzlei Christian Dost

Kaiserstraße 11

51643 Gummersbach

In dringenden Fällen könne Sie die Erklärung auch vorab per Fax an

02261 – 9205067 senden. Das Original muss dennoch per Post gesendet werden!

EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG

Dirk

2016-01-14